オンコロジストの独り言

いつもきみは自分の都合で強硬に言ってくるね。以前、ASCOの1日前と最終日の翌日の会議に出てくれというのでお引き受けしてあらかじめ予約しておいた航空チケットをキャンセルして新しく割引なしのチケットを買ってホテルも予約しなおして追加が発生しちゃったけど、ファイザー君、きみは、それはこちら持ちだ、先生がASCOの参加するついでに弊社の会議にでるのだから弊社は弊社の会議分の日当しかはらえません、と。昨日もわけのわからないさんぴんがきてわけのわからないことを言ってきた。いつも、勝手なことを、会社の都合で押し付けて来るね。大企業だからといってあまりに横暴だ。そりゃあ、ユダヤの口伝律法そのものだろう。こころがないね、気持ちが伝わらないね。会社の理屈を決める部署は顧客の気持ちを慮らない。また、顧客の気持ちを把握しなければいけない立場のMRが顧客の気持ちを会社に伝えることができない。つまり、ファイザー君、君は、会社内部の有機的なネットワークが完全に断裂した、病的な巨悪魔なのだ。アストらゼネカくんだって同じような状況だよ。つまり、外資の弊害だよ、害資だね。虫害のほうがよっぽどましだよ。申し訳ないけどファイザー君、もう君とは付き合わない。付き合わなくてやって行けるからね。宮内くんだってそういっているでしょう。同じような意見は多いよ。さようなら、ファイザー君。思い上がるなよな！！

1月9日の乳癌学会演題抄録の査読締切で、3名を除いて皆さん、よい査読をしてくださいました。丁寧に、わかりやすいコメントを添えて査読してくれるとほんとうに助かります。厚く御礼申し上げます。連休期間中に1850演題の査読結果をもとに不採用、electric ポスター(いわゆるいーぽす）、ポスター、ポスターディスカッション、そして厳選演題、と分類する作業をこなそうと、土日で取りかかりましたところが、アクシデント発生！！　日曜日のお昼に食べた711コンビニべんとが原因か、日曜日の夜に食べたとろろ飯が原因か、多分７１１だとおもうけど、　嘔吐下痢になった！！！　正確に言うと　悪心・胃部膨満感・翌日下痢3回で、月曜日の初回下痢で迅速診断キットにて青線が！　(-_-;)　陽性と判定。月曜日は、おかゆ、水、バナナ、水、うどん、水、それと葛湯。自分の移動したところ、とくにトイレはキッチンハイターで、シュッシュッ、シュッシュッと消毒。着ていたパジャマは妙子に熱湯をかけられてしわしわよれよれ。しかーし、徹底した消化管安静療法と十分な休養で驚異の回復力で月曜夕方を最後に雲水（うんすい）終了。その後は、雲粒（うんりゅう）、雲軟（うんなん）となり今日は、雲マヨ。それで頑張って月曜深夜までかかりコツコツと650演題まで処理終了。よい演題も多いがひどいのもある。どっかの製薬企業の宣伝文句もみたいのとか。また、1850演題中、1例報告などのいわゆるオリゴケースレポートが350もある。一例報告は地方会というキャンペーンが全く浸透していない。だけど、病理演題の査読委員は、とても珍しいので、是非、ポスター発表で！！　と繰り返し繰り返し、コメントがつく。看護系は、1-2例をこってりじっくり、こんがり、まっくろくろすけになるまで、討議するスタイル、薬物療法は、だからなんなの？　だし、手術は、うまくいったから報告したんでしょう、しくじったら報告しないんでしょう、つまりバイアスね、バイバイという流れ、領域によって一例報告の意味も異なるみたい。なので病理診断、画像診断、手術、薬物療法、看護の立場から、一例報告の功罪というタイトルでポスターディスカッションを組むことを提案している。賛同者は「５★Vote」頼みます。が、問題もあり、地方会に一例報告を移したとして、教育セミナー等で立て込んで入れる場所がない！ということになる。いろいろあるがとにかく今週中に振り分けを終わらなくてはいけないのでノロを吹き飛ばしアンジョウゴトウに督促しヒガシノムカイに小言を言いツキジタムケンはもう無視して自分で査読して作業を継続。歴代の会長は全抄録に目を通すという厳しい伝統のタスキを途切れさせたくはない、という思いで頑張る。

患者さんの話にはいつも驚くことばかり。「おもちはがんに悪いと言われ、お正月はおそばだけを食べていました。それでいいんですよね。」と言われました。そういわれてしまうとこちらも「おもちはがんにはとてもいいんですよね。」とエビデンスとは無関係な世界で外来診療が進みます。

お正月もおだやかに過ぎ、日の出時刻も少しづつ早くなっています。寒さはあと1か月ぐらいのことでしょう。数年来、すっかりスキーもやっていないので来年ぐらいからまた雪山に行くなどの活動も再開したいと思います。今年は乳癌学会と大きなイベントをひかえており準備は着々ですが、査読の返事がまだ来ない担当委員も数名いるので締め切りはたいせつだなあ、と、催促する側に立つと催促される側としての反省の気持ちも湧いてくるというものです。相手の立場に立つということはどんな状況でも大切です。乳癌学会もメインセッション21個の枠組みもきまり、スポンサードセミナーで数社のエゴの対応に苦慮していますが大方、交渉成立しています。数社のエゴは、司会はこの人とこの人でないと困る、この人はわが社にとってお世話にになっているので、あの人とは仲が悪いので一緒にしてしてもらってはこまる、演者はこれ、これとこの人にしてくれないと・・・と、若いのに激しいエゴを主張してくる担当者がいて、こちらもそれにどのように大人の対応をしようか、といろいろ作戦を練っているけれど、最終的にはもっと偉い奴をつれてこい、お前みたいなチンピラでは話にならぬ、と言うフレーズをどこまで抑えることができるか、交渉力の鍛錬にもなっています。ということで春ももうすぐの1月はじめ、仕事も順調に始まっています。

大晦日の今日は終日、肉体労働に没頭しました。朝はとなりびとの長谷川晴久君がスズキの高級車「キザシ」とスズキの頑丈車「SX4」を洗いたいのでケルヒャーを貸してちょうだいということで我が家のＢベンツと三台、加えてスズキバイクを洗いピカピカにしました。そのあと、ロビンのトイレ部屋と共用部屋となっているわが書斎、足の踏み場が乏しくなっていたものを徹底的に整理整頓、トイレ部屋の一部で仕事ができるようになり新年を迎える準備が整いました。来年も一生懸命仕事をして乳癌学会を大成功に導きたい！　

今週はセカンドオピニオンでインフォームドコンセントのアリバイ体質、学会理事会で学会の隠ぺい体質をつよく認識しました。その理由はあきらかです。結果責任を不適切に追求する間違った社会通念、愛（ストルゲー、アガペー、フィリアだがエロスではない）の枯渇した日本社会が原因ではないでしょうか。しかし時代は確実に動いています。この動きをリアルタイムで受け入れていかないとガラパゴスになります。年老いたイグアナママのようにはならないよう、自分にも言い聞かせていきたい。

このブログ、不定期連載なので、しばらく書かないと訪問者がぐっと減り500ぐらいになりますます。反対にせっせと書き込むと1500人ぐらいに増えますがとくに増やそうとも思わないので気が向くままに時間のある時に書いています。最近、更新してませんねェ、と言われることもよくあります。そんな状況の中、12月19日に訪問者が13000人を超え、なにやら大変なことになっていて、ブログ炎上か！？とあわてました。調べてみたら、他のブログに、このサイトのリンクがはってあったのが原因とわかり、基本的に善意にリンクであったのでほっと一安心。そのサイトを見て頂いたらわかりますが、例の週刊朝日のいい加減な病院ランキングの件で、他でも週刊朝日関係の広告業者が不適切なことをした、というものです。肝胆膵外科学会にも迷惑をかけているようですね。「朝日」という冠がついていれば、誰だって信じてしまうので、そこは、朝日もつべこべ言わずに非を認めるべきでしょう。あきれた週刊朝日増刊後号で名前の出ているSKTさんから広告をとりしまることはできないなど自己弁護、朝日弁護の激しく、長いメールが来ましたが、さすがにそれを転載したら、どんな仕打ちをうけるかわからないので、この辺でこの話題おしまい！！！

朝日新聞静岡版に「がん内科医の独り言」と題して、このコラムをすこし、まじめにしたような連載、2010年11月26日から始まって、2年を過ぎました。過去１年間の連載（2011年12月～）は、http://www.asahi.com/area/shizuoka/articles/list2300036.html　　で読むことができます。このコラムに転載したものもあります。興味があればご覧ください。

昨日は、大阪医薬品協会に乳癌学会への寄付のお願いに伺ってきました。歴代の乳癌学会会長は、西日本なら大阪道修町の大阪医薬品協会、東日本なら東京日本橋の日本製薬団体連合会詣でをするというルーチンになっているそうです。道修町というのは、江戸時代、清、オランダから入ってくる薬を扱う薬問屋が店を構え、そこを通さないと薬を商えない、という感じで、そのころから、武田、塩野義、田辺三菱の前身が商いをして威張っていたらしい、いまでも威張っているけど。それで、メッド伊藤、ペンシル小川と連れ立って出向いたわけです。先方のご担当者2名様にあらかじめ用意し、事前に目を通しておいて頂いた募金趣意書にそって、懇親会や展示など、華美にならぬように、いかに出費を抑える努力をしているか、懇親会も質素に、晴れたらお城、雨ならホテルなんて無駄な二重出費は計画しておりません、晴れても雨でも室内でこじんまりと、など15分間、汗だくでご説明申し上げました。その後、ご担当者から、13項目にわたるありがたい注意項目について20分間ご教授頂き、感謝に持ち足りた気持ちで大阪の街を後にしたのでした。
その後、北浜から京阪本線に乗り、淀川沿いの田園風景の中を1時間近くかけて、京都の出町柳まで移動。こんな鉄道があったんだって感じ、京都大学の佐藤俊哉、恵子ご夫妻にお目にかかり、乳癌学会のワークショップ「臨床試験の倫理 -インフォームドコンセント学ぶ- 」、「生物統計を学ぶ」、「看護師と臨床試験」について、相談し、大枠を決めて参りました。ワークショップは、チケット制として、各回　100名までとして、（肉体的または精神的）若手医師、看護師、薬剤師のみなさんを対象に、臨床試験に積極的にかかわっていただけるように企画しています、ご期待ください。佐藤ご夫妻といえば、ベストセラー、統計学のわかりやすい書籍「宇宙怪人しまりす医療統計を学ぶ」シリーズの著者としても有名です。

羽田空港に朝5時につく全日空機で帰国、新横浜駅6時発のひかりで浜松へ。現在、外来診療中。なんでいままであんな不便な思いをして成田空港まわりでかえってきていたのか、というか、なんで、成田空港など、不便な空港ををつくったのか、と思う。いろいろな政治的思惑で迷惑をこうむるのは一般国民である。成田空港を縮小して、羽田空港拡張するとか、静岡空港の真下を通っている東海道新幹線、そのトンネル内に駅を作って、垂直エレベーターで直結し、静岡空港発着便を大幅にふやして、ハブ空港にするとか、便利を追求して悪いことはないだろうと思う。